PACS(Picture Archiving and Communication System)는 이미지 보관 및 통신 시스템을 의미합니다. 병원 영상의학과에서 적용하는 시스템으로 주요 업무는 모든 종류의 의료영상(MRI, CT, 초음파, 각종 X-ray 기기, 각종 적외선 기기, 현미경 및 기타 장비 생성 영상 포함)을 통해 다양한 인터페이스(아날로그, DICOM, 네트워크)를 디지털 방식으로 대량으로 저장하고 필요시 일정한 권한 하에 불러와서 빠르게 사용할 수 있으며 일부 보조 진단 및 관리 기능도 동시에 추가 . 각종 영상기기 간의 데이터 전송과 데이터 정리 및 저장에 중요한 역할을 한다.
1. PACS 시스템 구성
의료 영상 시스템은 PACS 시스템과 RIS 시스템으로 구성되며 HIS(HL7 또는 기타 기종)와의 인터페이스를 제공한다.
PACS의 본래 의미는 의료영상의 보관 및 전송을 의미하며, PACS 시스템의 기본 구성요소는 디지털 영상 획득, 통신 및 네트워크, 의료 영상 저장, 의료 영상 관리, 각종 워크스테이션 등이다.
2. 주요 기능 소개
정보 예약 등록
환자, 검사 항목, 신청 의사, 신청 서류, 장비 및 기타 정보 관리를 지원합니다. 그리고 환자 대기열 관리 기능 확인을 지원합니다.
대형 화면 대기열 표시 및 음성 통화를 지원합니다.
약속 조정, 대기열 관리 및 지연 처리와 같은 기능을 제공하고 긴급 애플리케이션에 대한 우선 순위 지정을 지원합니다.
이미지 리뷰
시스템은 DICOM 및 비 DICOM 형식을 사용하여 이미지 데이터를 획득하고 통신을 통해 이미지의 원본 DICOM 데이터를 수집합니다.
정적 및 동적 이미지 데이터 수집 지원
원근 획득 및 노출 획득과 같은 여러 획득 방법을 지원합니다.
비 DICOM 이미지 장치에서 DICOM 표준 데이터로의 이미지 데이터 변환을 지원합니다.
DCMDIR 파일 읽기, 관련 DICOM 파일 표시 및 열기 지원
다양한 이미지 파일 형식을 표시하고 DICOM 형식으로 변환할 수 있습니다.
다중 화면 및 수직 화면 표시 지원, 동적 이미지 동영상 재생, 프레임별 로밍 및 정지 지원,
동일한 화면에 여러 이미지를 표시하고 디스플레이 매트릭스를 사용자 정의하도록 지원합니다.
동일한 화면에서 다른 검사 장비로 검사한 동일한 환자의 여러 동적 동영상 이미지를 표시하도록 지원합니다.
확인 모드, 비교 모드 및 인쇄 모드에서 이미지 표시를 지원합니다.
동일한 환자의 여러 이미지 시퀀스 또는 다른 환자의 이미지에 대한 다중 화면 표시를 지원합니다.
같은 화면에 다른 위치와 다른 장비에 있는 환자의 이미지를 표시하도록 지원합니다.
다른 환자 간의 이미지 비교를 지원합니다.
보고서 관리
시스템은 검사 항목별로 분류된 환자 목록을 표시하는 보고서 작성 인터페이스를 지원합니다.
그래픽 보고서의 작성, 수정 및 감사 기능을 제공하고 권한 관리를 지원합니다.
기록 및 보고 수정 추적을 지원합니다.
과학 연구 보고서, 일반적인 의료 기록 등과 같은 다양한 유형의 보고서 제출을 지원합니다.
보고서 템플릿에 대한 편집 및 수정 기능을 제공합니다.
보고서 인쇄 기능을 제공하고 사용자 정의 인쇄 형식을 지원합니다.
쿼리 및 통계
시스템은 환자 검사 정보 쿼리, 질병 분석 및 통계 기능을 제공합니다.
양성률 확인 및 오류율 통계 보고를 지원합니다.
장비 작업량 및 의사 작업량 통계 지원
이미지 후처리 및 재구성
· MPR\CPR(3D 다중 평면 재구성)
·VRT(3D 체적 재구성)
· SSD(3D 표면 재구성)
VE(가상 내시경)
MIP(최대 강도 프로젝션)
MinIP(최소 강도 프로젝션)
CalSCore(심장 이미지 관상동맥 칼슘 점수)
이미지 저장 기능
시스템은 온라인, 니어라인 및 오프라인 저장 방법을 제공하고,
이미지 데이터의 장기 저장 관리 및 단기 저장 관리를 지원하며,
이미지의 비압축(원시 데이터) 또는 무손실 압축 저장을 지원하고,
다양한 수명 주기의 데이터 저장을 지원합니다. 데이터 유형에 따른 단계 적절한 저장 장치에서 의사의 이미지 및 정보에 대한 실시간 요구를 충족시킬 수 있으며
표준 DICOM 디스크 기록 기능을 제공하고 저장된 데이터의 기록 및 저장을 지원합니다.
서로 다른 이미지 저장 서버 간의 자동 덤프 기능을 지원합니다.
이미지 관리 및 쿼리 기능
시스템은 데이터베이스를 사용하여 이미지와 데이터를 관리합니다.
환자 이름, 의료 카드 번호, 입원 번호, 검사 번호, ID 번호, 검사 부서, 검사 의사 및 영상 장비 등을 포함하여 환자 정보를 쿼리하는 다양한 방법을 지원합니다.
데이터베이스에서 환자 ID 번호 및 이미지 콘텐츠 및 저장 위치 비교 테이블의 설정을 지원합니다.
각 환자의 검사 및 신체 검사의 데이터 및 이미지 보관을 지원합니다.
검색 및 전송에 편리한 연대순으로 CD-ROM 데이터의 번호 매기기 및 보관을 지원합니다.
이미지 리콜, 덤프, 삭제 및 이미지 마이그레이션 기능을 지원합니다.
이미지 처리 및 측정 기능
이 시스템은 창 너비 및 창 수준 사전 설정, 창 수준 및 히스토그램의 지속적인 조정, 이미지 균등화, 이미지 평활화 및 가장자리 향상, 대비 조정 지원, 포지티브
및 네거티브 이미지 회전, 이미지 흑백 반전, 이미지 수평 및 수직 뒤집기, 회색조 변환 및 모든 각도 등의 회전,
필터링, 선명화, 재생 및 색상 그리기 등 지원,
ROI 값, 길이, 각도 및 면적의 데이터 측정 및 계산 지원,
디지털 빼기, 무단 확대/축소 및 부분 지원 확대,
텍스트 및 그래픽 마킹 지원, DICOM 헤더 정보 쿼리 및 저장,
다양한 이미지 형식의 덤프 및 저장 지원,
검사 항목에 따라 해당 사전 설정 창 너비 및 창 수준의 자동 적용 지원.
셋, PACS 시스템 선택
현재 PACS 시스템의 소프트웨어 아키텍처 선택은 크게 C/S와 B/S 두 가지 형태가 있다.
C/S 아키텍처 즉, 클라이언트/서버(클라이언트/서버) 아키텍처는 컴퓨팅 작업을 클라이언트와 서버에 합리적으로 할당하고, 전체 시스템의 통신 오버헤드를 줄이며, 하드웨어 환경의 이점을 최대한 활용할 수 있습니다. 양쪽 끝. C/S 구조의 PACS 시스템에서 클라이언트(의료영상디스플레이 워크스테이션)는 응용 프로그램을 설치해야 합니다. 데이터를 쿼리하고 이미지를 검색하기 위해. C/S 아키텍처는 근거리 통신망에서 일반적으로 사용되므로 정보 보안이 높으며 클라이언트가 컴퓨팅 콘텐츠가 많기 때문에 네트워크 데이터 전송이 줄어들고 작업 속도가 빨라지고 인터페이스가 더 유연하고 친숙한. 그러나 모든 클라이언트는 동일한 운영 체제와 소프트웨어를 설치해야 합니다. 이는 소프트웨어 시스템에 도움이 되지 않으며 언제든지 적용 범위를 확장할 수 없습니다.
B/S 아키텍처 즉, 클라이언트/서버(클라이언트/서버) 아키텍처입니다. 이 아키텍처에서 사용자 인터페이스는 World Wide Web 브라우저를 통해 완전히 구현되고 예산의 일부는 클라이언트 브라우저에서 구현되지만 주요 계산은 서버 측에서 구현됩니다. B/S 구조의 PACS 시스템에서 의료 영상 디스플레이 워크스테이션은 데이터를 쿼리하고 영상을 검색하기 위해 IE와 같은 World Wide Web 브라우저를 열면 됩니다. B/S구조는 광역통신망에서 많이 사용되기 때문에 정보보안은 취약하나 정보공개에 유리하고 클라이언트는 브라우저만 있으면 사용이 가능하므로 운영체제는 보통 그렇지 않다. 제한적이며 클라이언트 컴퓨터의 성능에 영향을 미치는 소프트웨어를 설치할 필요가 없습니다.낮은 요구 사항, 더 쉬운 소프트웨어 업그레이드.
4. PACS 시스템 프로세스
PACS 프로세스는 환자가 검진을 위해 HIS(등록) 또는 RIS에 등록하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 환자가 검사실에 들어가고 기술자가 검사를 수행한 다음 필름을 읽고 보고서를 작성하고 이미지 및 그래픽 보고서를 파일링합니다.
1. 임상의는 의사 워크스테이션에 전자 검사 신청서를 입력하고 신청서를 RIS 시스템으로 보냅니다.
2. 영상진단과의 RIS에서 전자진단 신청서의 정보를 유보, 검토, 가격 책정 및 확인한다.
3. RIS는 PACS의 인터페이스 엔진과 통신하여 인적사항, 검수정보를 포함한 HL7 메시지를 상대방에게 전송한다.
4. PACS 인터페이스 엔진은 예약해야 하는 새 검사가 있음을 보관 서버에 알립니다.
5. 환자가 진료과에 도착하면 검사장비는 PACS 인터페이스 엔진에 워크리스트를 요청한다.
6. 작업 목록을 지원하는 DICOM 장치의 경우 전자 신청서를 이미징 장치로 직접 전송하고 이미징 장치에서 환자를 선택하고 검사를 직접 배치합니다. 수집된 영상은 자동으로 PACS로 전송되며, 워크리스트를 지원하지 않는 영상기기의 경우 기기에 기본 환자 정보를 입력해야 합니다.
7. 기술자는 검사 작업을 수행하고 획득한 DICOM 이미지를 획득 워크스테이션으로 전송하고 획득 워크스테이션에서 품질 관리 및 기타 작업을 완료합니다.
8. 이미지 획득 워크스테이션이 이미지를 수신한 후 이미지를 PACS 스토리지 서버로 보냅니다. 지원 부서에 캐시 서버가 있는 경우 해당 부서의 캐시 서버에도 이미지가 동시에 전송됩니다.
9. 진단 영상 의사는 필요에 따라 검사 영상을 참조합니다.
10. 영상진단의사가 영상을 수정하거나 표시한 경우에는 보관서버에 정보를 업데이트 하도록 알리고 업데이트된 영상을 업로드 합니다.
11. 진단 영상 의사가 PACS 진단 워크스테이션에 검사 보고서를 작성합니다.
12. PACS 인터페이스 엔진은 업데이트 확인 상태를 알리기 위해 HIS/RIS에 정보를 보냅니다.
13. 임상의는 진단의 근거 중 하나로 이미지와 검사 보고서를 얻습니다.
위에서 설명한 것은 현재 일상적인 이미지 검사 프로세스입니다. 디지털 이미징 장비 및 정보 기술의 급속한 발전과 임상 진단 및 치료 요구의 변화로 인해 이미징 검사 시스템의 일부 링크가 수시로 변경되었습니다. 다른 병원의 다른 영상 검사도 다를 것입니다. 응급환자의 경우 영상의학과에서 신속히 의사에게 응급처치를 위한 응급보고서를 발행하고 표준절차에 따라 최종 정식 검사보고서를 임상과에 전달한다.