电子病历的发展现状

一、基本信息
标题：电子病历的发展现状和展望
时间：2013
出版源：行知部落
领域分类：电子病历的发展
二、研究背景
目前电子病历的发展已成必然，那么其在国内与国外的发展状况如何？国内与国外的差距有多大？
三、研究内容
1.国外电子病历发展及现状：通过电子病历实现医疗信息的共享，已经成为了各国医院信息化程度的指标之一。为了实现医院信息化建设，世界各国对电子病历的研究和应用已经具有一定的规模。
　　（1）美国是率先应用电子病例的国家。计算机早在20世纪60年代初期就被应用于美国医疗服务部门，但主要被用来处理行政与财务数据。
（2）1960年，以美国麻省总医院为代表，开发门诊电子病历并投入使用。而在电子病历的发展中具有里程碑意义的是20世纪80年代中期美国政府为退伍军人事务部开发的分散式医院通讯信（decentralize hospital communication program，DHCP），分散式医院通讯系统实现了所有的退伍军人医院共享医疗信息，至今仍有很大的应用价值。
（3）1991年，美国国家科学院医学研究所发表了题为“CPR是医疗保健的基本技术”的研究报告，总结了40年来实现病历记录计算机化的经验，全面论述了CPR发展的各个方面，提出了推动CPR的多项建议。
（4）1993年9月，在法国马塞召开首次健康卡系统国际会议，研究该系统应用及发展等问题。
（5）1994年，西门子公司（SNI）推出了多媒体电子病历记录系统（View scope）。
（6）1995年，日本厚生省成立了电子病历开发委员会，当年度投入2.9亿日元用于开发EMR。
（8）1997年美国总统克林顿制定了政府电子病历行动计划，把电子病历作为全民健康保障的重要措施，并于1999年设立政府电子病历课题。
（9）土耳其2000年投入使用的医院信息系统同分散式医院通讯系统基本类似。
（10）2003年，美国13%的医院使用CPR，到2004年底增加到19%。2005年春，英国卫生部签署了一份为期10年、价值55亿英镑的合同，支持发展电子病历、网上预约、网上处方和PACS。
（11） 2004年，美国总统布什在众议院的年度国情咨文中，把建立电子健康记录（EHR）的目标概括为：“将健康记录计算机化，我们可以避免严重的医疗事故，降低医疗费用，提高医疗水平”，要求在10年内确保绝大多数美国人拥有共享的EHR。美国还准备以EHR（包含个人终生健康状况和医疗保健信息）为基础，建立国家健康信息体系（National Health Information Infrastructure，NHII），据研究人员测算，预计在未来10年内需投入2760亿美元。
（12）2007年2月21日致力于卫生信息标准开发的国际组织HL7的《电子病历系统功能》获得美国国家标准局（ANSI）正式批准，成为世界上第一个关于电子病历的国家标准。该标准的实施不仅对于美国电子病历开发和应用具有里程碑意义，对于还处在卫生信息交换标准和机制的制定与建立过程中国家具有很重要的参考价值。
　　此后，很多国家都投入了大量的人力和物力，使电子病历的功能得到不断地发展和完善。目前电子病历档案在欧美等发达国家的应用范围已经覆盖临床决策、医疗教育、科研文献检索、患者服务、医院信息系统建设与规划、医疗保险、远程会诊等方面。
　　2.我国电子病历的发展及现状：基于国家政策的呼吁和现实环境的需要，电子病历的实施和应用已经成为了全国医院信息化建设的主题。
（1） 2011年2月14日，卫生部副部长马晓伟在全国医疗管理会议上强调：“要推进以电子病历为核心的医院信息化建设，加强医疗服务体系建设。”可见，电子病历的实施和应用已经成为我国医院信息化建设的基本内容和工作重点。 　　
（2）我国对电子病历的研发及应用起步较晚，国内电子病历始于2000年左右。
（3）1994年，我国卫生部在第六届医药信息学大会上提出“希望到本世纪末，我国将有若干家医院能够真正实现完整的电子病历系统”。
（4）自1999年起，少数医院开始部分使用实验性的EMR，用计算机写病史、下医嘱、开化验单和检查单，查阅病史和病人信息等。
（5）2002年10月，卫生部制定的《全国卫生信息化发展规划纲要（2003～2010）》指出：“三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用”。
（6）2005年4月1日，我国《中华人民共和国电子签名法》开始实施。
（7）2010年，卫生部发布通知，在全国范围内至少遴选50家试点医院和3个试点区域承担电子病历试点工作，探索建立适合我国国情的电子病历系统。
（8）2011年1月4日卫生部办公厅颁布的《电子病历系统功能规范（试行）》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》等法律、法规等，这些都为电子病历的实施和应用提供了良好的政策性基础。
（9）近十几年来，通过国家的政策和经济性支持，各医学软件公司与试点医院合作，我国医院信息化建设取得了非常大的进步，积极稳妥地开展电子病历的研发和试点工作，应用面有所扩大，相信在不久的将来，我国将实现无纸化病例的目标。
四、总结
我国的电子病历的发展起步较晚，相对于国外还有很远的距离，我们应当好好学习国外的相关方面的优点，加紧国内电子病历系统的建设。