中药043-黄柏

性味:味苦性寒
归经:足少阴肾经,足太阳膀胱经
功效
 
1)《中药学》:【功效】清热燥湿,泻火解毒,退虚热。主要应用包括:
    1. 用于湿热泻痢、黄疸、白带、足膝肿痛及热淋等证。黄柏清热燥湿与解毒的作用与黄连类似。治痢疾,常配黄连、白头翁同用,如白头翁汤;治黄疽,可与栀子、甘草同用,即栀子柏皮汤;治带下黄稠,多配白果、车前子等,如易黄汤;治足膝肿痛,常配苍术、牛膝,即三妙丸;治热淋,可与竹叶、木通等淸热利尿通淋药闻用。
 
    2. 用于疮疡肿毒、湿疹等。本品亦可泻火毒,去湿热。治疮疡肿毒,内服多与黄连、栀子等同用,外用以本品细末调猪胆汁外涂;治湿疹,可与荆芥、苦参等同用,煎服,并以之同滑石、甘草为末撒敷,或煎汁洗患处。
 
    3. 用于阴虚发热、骨蒸盗汗及遗精等证。黄柏有退虚热、制相火功效。常与知母相须为用,并配以地黄、龟板之类养阴药以滋肾阴,泻相火,如知柏地黄丸、大补阴丸 。
    【用量用法】3〜10g,煎服或入丸散。外用适量。
    【使用注意】本品大苦大寒,易损胃气,脾胃虚寒者忌用。
 
2)《本草新编》:乃足少阴妙药,又入足太阳。专能退火解热,消渴最效,去肠风,止血痢,逐膀胱结热,治赤带,泻肾中相火,亦能平肝明目,其余《本草》所载功效,俱不可尽信也。盖黄柏乃至阴之物,其性寒冷,只可暂用以降火,而不可长用以退热。试思阴寒之地,不生草木,岂阴寒之药,反生精髓。黄柏有泻而无补,此可必信者也。如遇阴虚火动之人,用黄柏以泻火,不若用元参以降火也。万不得已而用黄柏,亦宜与肉桂同用,一寒一热,水火有相济之妙,庶不致为阴寒之气所逼,至于损胃而伤脾也。
    或疑丹溪朱公,专以阴虚火动立论,其补阴,丹溪以黄柏、肉桂同用,未尝教人尽用黄柏、知母也。而吾子讥其太过,毋乃已甚乎?嗟乎。人生于火,原宜培火,不宜损火也。火之有余,实水之不足。因水之不足,乃现火之有余。火盛者,补水而火自息,不必去泻火也。自丹溪创阴虚火动之说,其立论为千古之不磨,而其立方不能无弊,用黄柏、知母于肉桂之中,不用熟地、山茱为君,乌可为训乎。
    或疑黄柏苦寒泻火,是泻火有余,而补水不足,入于大补阴之内,少用之,以退阴虚之火,不识亦可乎?曰:不可也。黄柏泻火而不补水也。惟是阴虚火大动,用黄柏于大补真阴之药,如熟地、山茱萸、北五味之类,可暂用以退火。倘阴虚而火微动者,亦断不可用。盖阴火之大盛者,退火而火少息;阴火之微动者,退火而火愈起。总之,虚火旺宜泻,而虚火衰宜补也。
    或问知母、黄柏,同是苦寒之药,用一味以泻虚火,未必无功,必要加用二味,与仲景张公并驾齐驱,反致误事,使后人讥之,是则丹溪之失也。嗟乎!虚火之沸腾,乃真水之亏损,用六味以生水制火,尚恐水不能以遽生,而火不可遽制。况用苦寒之黄柏、知母,使水之不生,又何以制火哉。在丹溪欲制火以生水,谁知制火而水愈不生耶。用知母、黄柏之一味,似乎轻于二味并用,然而,水一遇寒凉即不生,正不必二味之兼用也。
 
3)《本草害利》:  〔害〕固能除热益阴,然阴阳两虚之人,病兼脾胃薄弱,饮食少进,及食不消,或兼泄泻,或呕恶冷物,及好热食,肾虚天明作泻,上热下寒,小便不禁,少腹冷痛,子宫寒冷,血虚不孕,阳虚发热,瘀血停滞,产后血虚发热,金疮发热,痈疽溃后发热,伤食发热,阴虚小水不利,痘后脾虚,小水不利,血虚不得眠,血虚烦躁,脾阳不足作泄等症,法并忌服。必尺脉洪大,按之有力方用之。苦虚火误服,有寒中之变。
 
4)《临证用药经验》:    
     治疗肾炎:“黄芩治上,黄连治中,黄柏治下”之说,示人知三黄分治上、中、下三焦之火,各有偏长,非定界也。如用黄柏外掺、口含及内服,治疗口腔疮疡,何尝分上下了?黄柏苦坚肾,寒泻火,清湿热,消疮肿,我一向视为治疗肾炎之要药。治急性肾炎,须酒炒后用(切丝,喷洒黄酒,柏500g,酒50g,拌匀,锅内微炒);治慢性肾炎,须盐水炒后用(柏、盐比例同上)。酒制治上,盐制治下。对急性肾炎,恶寒发热,眼睑暨周身悉肿,小便不利,咳嗽,咽喉红肿,表现为风水证候者,我惯用越脾汤,以酒炒黄柏代替石膏,加牛蒡子、白茅根、车前子、浙贝母、陈皮,可能在数日内消肿退病。
     治泻痢:黄柏善清大肠湿热,对凡因湿热内蕴所致的泄泻、赤白痢疾,皆有殊功。我每辅以黄芩、葛根、风尾草、大腹皮、霍香、煨木香、茯苓、苍术等,用于湿热泄泻;伍以黄连、木香、白芍、白头翁、苦参、山楂、陈皮、桔梗、甘草等,用于湿热痢疾,红白杂下,均有显著的治疗作用。
     治气虚湿陷带下:妇女带下黄白,低热,口干,头昏,腰酸,小腹坠胀,苔日,脉虚软者,多因饮食劳倦,脾虚湿陷所致。我用补中益气汤调补脾胃,升阳益气,加黄柏炭5~8g,燥湿止带,川续断12~15g,理虚损,束带脉,屡用多应。

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