一文读懂丨如何用最简单方式实现医疗安全不良事件自动化上报

医疗安全不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响患者的诊断结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。为了缩短医院不良事件的上报和审批周期,并能及时监控事件发生的具体情况,医院普遍都引进了医疗安全不良事件上报系统。该系统规范了医院不良事件的管理,在提升医疗质量,减少医疗纠纷方面发挥了重要作用。

不良事件的上报核心包括对上报事件的保存、审批、修改及基本事件的统计分析等功能。但是大部分系统都只解决了逻辑层的问题,在数据层面上仍然存在一些问题:不良事件基本信息的数据自动化录入,即主要包含的HIS数据EMR数据等关联的不良事件基础数据的自动化录入。

其中,HIS数据库中主要是病人的基本信息;EMR数据库主要包括电子病历中涉及到的临床诊断信息;其他可能还有其他LIS系统或者专科科室临床管理系统等数据。通常,医务人员照着医院HISEMR或者各科室临床管理系统,在规定时间内,手动把指定的数据上报到医疗安全不良事件管理系统。

光听着就已经觉得很费劲了,所以人工逐条完成包括不良事件管理系统在内的各种院内院外数据上报效率低,一直以来是医院的通病,耗费人力不说,人工录入也经常经常出现报告率低、少报、重报、信息不全、信息不准确、上报不及时等诸多问题。

可能很多人会问,在现在信息化高度发达的今天,除了人工手动输入上报,就没有其他更好的方法吗?

按理说,将医院HIS或EMR等系统中的相应数据,同步到医疗安全不良事件管理系统,如果能有接口,问题也不是很大,但现实是这样的平台接口开放并不容易,由于涉及的临床信息化软件较多,一一定制开发接口,要投入的资金和时间成本也是个不小的障碍。

这也是大部分医院,目前依旧采取人工方式,手动复制粘贴数据实现医疗不良事件上报的原因。

其实除了人工方式,和开发接口,有的医生开始借助自动上报工具来实现指定数据上报。这类工具主要方式是按照人工操作的步骤,通过采集信息系统(HISemr等)数据,然后再自动“录”医疗不良事件上报系统,来实现相关数据的自动化上传。

这种自动上报工具达到的自动化效果与开发接口类似,但是因为不用通过HISlis等系统的数据库层面,不需要厂商开放数据库或协调接口,只需一个有登录权限的账号即可实现,博为小帮软件机器人就是典型适用于这一场景的工具。

众所周知,医院作为医疗信息集中地,需要对外报送的信息非常多。除了医疗不良事情上报,传染病上报、孕产妇信息上报、新生儿接种上报等也是更普遍的数据上报需求,同样要将数据填到两个甚至更多的软件系统,重复录入的情况不少见,是否都能用自动上报工具这类方式代劳人工操作,这一点值得探讨。

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