第八章 综合诊疗
第一节 感冒，疏风解表，强肺卫
病因病理
参见第一章
类型
风寒感冒和风热感冒
| 分类 | 风寒感冒 | 风热感冒 |
|---|---|---|
| 发热 | 轻 | 重 |
| 恶寒 | 重 | 轻 |
| 出汗 | 无 | 有 |
| 鼻涕 | 清 | 浊 |
| 口渴 | 无 | 有 |
| 咽红 | 无 | 有 |
| 舌苔 | 白 | 黄 |
| 治则 | 辛温散寒，疏风解表 | 辛凉清热，疏风解表 |
暑湿感冒
- 高热无汗，胸闷、食欲缺乏、呕吐、腹泻、舌苔厚或黄腻
食积感冒
- 可以发生在风寒、风热、暑湿感冒基础上，，表现有厌食、腹胀、口臭、便秘或腹泻、大便酸臭
注意事项
- 饮食清淡：粥、米、面、馄饨为主，可加碎肉菜，忌油腻滋补；
- 多喝水，适当吃蔬菜水果；
- 各种感冒宜忌：
- 风寒感冒忌冷饮、绿豆、海鲜、生藕、柿子，宜生姜、葱白、香菜；
- 风热感冒忌辣椒、花生、瓜子、羊肉、荔枝、龙眼，宜梨、荸荠、甘蔗、绿豆；
- 暑湿感冒忌过咸食物、火腿、腌肉、咸鱼，宜茭白、西瓜、丝瓜、黄瓜。
食疗
姜糖苏叶饮
- 解表散寒，和胃宽中，适合风寒感冒
银花薄荷饮
辛谅解表，利咽解毒，适合风热感冒
荷叶冬瓜汤
- 清暑化湿，适合暑湿感冒
按摩
- 对于小儿感冒，按摩效果往往比吃药还好。以下按摩不区分风寒风热感冒
防治感冒按摩方
- 揉一窝蜂：一窝蜂位于手背，腕横纹正中凹陷处，以拇指指腹揉1分钟。
- 揉小天心：小天心位于大小鱼际交界凹陷处，以中指指腹揉30~40秒。
- 分阴阳：按摩者以上手拇指指腹从孩子掌横纹中点向两旁分推，1分钟。
- 揉掌小横纹：小指根与掌横纹之间的细小纹路为掌小横纹，以中指指腹揉1~2分钟。
预防感冒按摩方
- 取穴和按摩方法见第四五章
- 补脾经
- 补肺经
- 推三关
- 揉外劳宫
第二节 咳嗽，宣降肺气，养肺阴
病因病理
参见第一章
类型
外感咳嗽
外感风邪所致，病位在肺，也分为风寒咳嗽和风热咳嗽。一般发病急，病程短，常伴有发热、流涕等症状。
内伤咳嗽
一般发病缓慢，病程长，除了肺之外其他脏腑往往也有失调的表现，但没有发热、流涕等症状或不明显。积食导致的咳嗽就属于这一类。
注意事项
食疗
生姜炒鸡蛋
疏风散寒，宣肺止咳，适用于风寒咳嗽。
桑菊杏仁水
疏风清热，化痰止咳，适用于风热咳嗽。
山楂萝卜水
消食化积，清肺化痰，适用于食积咳嗽。
按摩
各种咳嗽通用
揉小天心；
分阴阳；
揉掌小横纹；
逆运内八卦1~2分钟。
思考一下：第五章第四节说如果有轻微咳嗽咳痰等症状，则以顺运为主。顺逆如何区分？
揉小天心分阴阳，逆内八卦小横纹
第三节 口疮，清热解毒，泻脾热
病因病理
参见第一章
类型
分类 实火口疮 虚火口疮
发病 急 缓
病程 短 长
疼痛 重 轻
伴发热 有 无
溃疡周围 焮红(xìnHong,意思是红肿) 不红或微红
口渴 有 无
舌苔 薄黄 少或花剥
颧红 无 有
便秘 有 无或有
治则 清热解毒，泻心脾积热 滋阴降火，引火归元
根据口疮的位置区分，如果在颊部、上颚、牙龈、口角等部位，则以脾胃火为主；在舌头上则以心火为主。
注意事项
饮食清淡，忌热，忌刺激、油炸、烧烤和辛辣食物，如葱、姜、蒜、辣椒、花椒、羊肉等。
多吃含锌食物，如花生、核桃、鸡蛋，以及含维生素B2食物，如黄豆、蘑菇。
多吃新鲜蔬果，如白萝卜、白菜、藕、冬瓜、苹果、梨、西瓜、甘蔗等。
多喝水，通过排尿引火下行。
食疗
苦瓜饮
清热解毒，利尿凉血，适用于实火口疮。注意脾胃虚寒者不能生吃苦瓜。
萝卜鲜藕汁
清热泻火，生津止渴，适用于实火口疮。
二冬银耳粥
二冬是麦冬和天冬，滋阴降火、清热生津，适用于虚火口疮。
麦冬，生津解渴、润肺止咳，不适合脾胃虚寒的人
天冬，养阴润燥，清肺生津。
按摩
实火口疮
揉总筋：总筋位于腕横纹中点，以拇指指腹按揉10~20遍。
清天河水，见第五章。
清胃经：以拇指指腹从孩子指根向指尖方向推拇指近节掌面1~3分钟，取穴亦见第四章。
掐揉地仓：底仓位于口角外侧，上直对于瞳孔，以食指指端掐肉1~2分钟。
虚火口疮
清心经：按摩者以拇指指腹从孩子中指指尖沿着掌侧推向指根，3~5分钟。
补肾经：以拇指指腹顺时针方向推孩子小指末节螺纹面，3~5分钟。
揉二人上马：二人上马位于手背第4、第5掌指关节后方，两掌骨间凹陷处，以拇指指腹揉1~2分钟。位置即在无名指和小拇指掌指节之间。
第四节 腹泻，运脾除湿，清湿热
病因病理
参见第一章
伤食腹泻一般可自愈；
夏秋季暑湿之邪入侵造成“秋季腹泻”，是轮状病毒感染，要注意护理。
分类
分类 伤食腹泻 风寒腹泻 湿热腹泻 脾虚腹泻
大便性状 稀溏，夹杂着未消化的乳片或食物残渣 清稀，有泡沫 稀水样，蛋花汤样，有黏液 稀溏，色淡
大便气味 酸臭 不太臭 臭 不臭
腹泻特点 便前腹胀腹痛，便后减轻 便前腹痛，肠鸣 腹泻急迫或不爽，量多频繁 饭后腹泻，反复发作，时轻时重
舌苔 黄厚 白腻 黄腻 发白
其它 恶心，呕吐，口臭，睡眠不良 发热，鼻塞，流涕，咳嗽 口渴 面色萎黄，神疲乏力，消瘦
治则 消食化积，运脾止泻 疏风解表，化湿止泻 清热利湿止泻 健脾益气止泻
注意事项
饮食清淡易消化，低脂流质少渣软蓝为主，忌油腻生冷，如奶酪、蛋糕、芝麻、核桃、松子忌冷饮、生的瓜果。夏天腹泻时也要喝温水吃温饭，忌凉。
补充水分和矿物质，可以喝口服补液盐，但不能吃生的蔬果(纤维素加重腹泻)，可以榨汁喝。
伤食腹泻应停食8~12小时，但要补水。婴儿不必停母乳，但大孩子要停牛奶。恢复饮食后也要少食多餐。
食疗
胡萝卜消食汤
顺气消食，化积止泻，用于伤食腹泻
生姜粥
散寒化湿，健脾止泻，用于风寒腹泻
马齿觅汁
清热解毒，凉血止血，用于暑湿腹泻
茯苓饼
补脾渗湿止泻，适用于脾虚腹泻
按摩
四大止泻手法，对各种腹泻通用
点揉龟尾：龟尾位于尾骨末端，以拇指揉3~5分钟。
推上七节骨：以拇指指腹从尾骨尖直推至第四腰椎，3~5分钟。
摩腹8分钟，见第四章。
揉神阙3~5分钟，见第四章。
第五节 便秘，润肠通便，健脾胃
病因病理
饮食过于精细，或吃肉、煎炸类食品过多造成肠胃炽热，吸收水分过多，导致便秘。
脾虚，运化功能弱，无力推动肠道运行，导致排便困难。
肺虚，肺与大肠相表里，肺失肃降影响大肠功能。
分类
实秘：多为饮食不当，肠胃燥热引起。大便干结，如羊粪状，艰涩难排，伴腹胀、烦躁、口臭、尿黄，舌苔黄，应采用泻热导滞通便的方法治疗。
虚秘：多为脾肺虚弱引起，。大便可能不干，但排出困难，伴有面色苍白、消瘦、神疲乏力、舌苔白，应采用益气养血，润肠通便的方法治疗。
无论实秘虚秘，都不能直接给孩子使用硝磺之类药物、牛黄解毒片等。
注意事项
多吃促进肠胃蠕动、软化粪便的食物。
包含膳食纤维的绿蔬菜、水果，
富含B族维生素的粗粮、豆类、豆制品；
产气的红薯、洋葱、萝卜、马铃薯等。
忌食辛辣、油炸、烧烤、膨化食品。
多喝水。
适量增加脂肪摄入，如花生、核桃、松子等坚果。
脾肺虚弱引起的可多吃山药、莲子、大枣、银耳等。
食疗
鲜(竹)笋拌芹菜
泻热导滞、润肠通便，适用于实秘。
菠菜汤
同上
松仁粥
益气补虚，润肠通便，适用于实秘。
牛奶粳米粥
补中益气，润肠通便，适用于虚秘。
按摩
清大肠经：以拇指从孩子虎口向指尖推食指桡侧缘3~5分钟。
退六腑：按摩者一手握孩子手腕，一手中指、食指指腹从肘向腕推前臂尺侧缘，3~5分钟。
推下七节骨：以拇指指腹从第四腰椎直推至尾尖1~3分钟。
揉龟尾：以手掌揉3分钟。
第六节 厌食，开胃和胃，运脾气
病因
病从口入，详见第一章
类型
脾胃不和：轻度厌食，健脾和胃很快就能恢复；
脾胃气虚：精神差，慵懒，不爱说话，大便不成形，夹杂未消化食物，治疗需健脾益气；
脾胃阴虚：爱喝水，好冷饮，皮肤干燥，便秘，尿黄，舌苔少或花剥，治疗需滋养胃阴。
注意事项
戒零食，吃清淡；
吃适当杂粮粗食，忌油炸、生冷、烧烤；
可以少吃多餐，宜吃山药、莲子、瘦肉汤；
注意补充微量元素和维生素。
食疗
小米山药橘皮粥
健脾开胃，适用于脾胃不和；
莲藕二米粥
二米是粳米小米，益气健脾，和中开胃，适用于脾胃气虚。
白萝卜汁
清热生津，除烦止渴，适用于脾胃阴虚。
按摩
补脾经
揉板门
揉脾俞：脾俞位于第11胸椎棘突下，旁开1.5寸处，以双手拇指指腹揉10遍。
揉胃俞：胃俞位于第12胸椎棘突下，旁开1.5寸处，以双手拇指指腹揉10遍。
摩腹
捏脊
第七节 积食，消食导滞，补脾虚
病因病理
见第一章
分类
实证积食
一般身体素质好，但吃多了乳食内积，口中酸臭，腹痛腹胀，肚子不让碰，有时呕吐，吐出未消化食物，有时有发热、大便酸臭，便秘，尿少，尿黄，舌红，舌苔腻。
虚症积食
脾胃虚弱，面黄肌瘦没精神，乏力，睡觉不踏实，小肚子经常胀，喜欢趴着睡，大便较稀，夹杂未消化食物，舌苔白腻。
注意事项
少吃，减少脾胃负担；
乳食内积型可吃山楂、白萝卜加强脾胃运化功能；脾胃虚弱型可少食多餐，可吃山药、山楂、麦芽等健脾消积。
忌生冷油腻煎炸烧烤。
食疗
鸡内金散
健脾开胃，消积导滞，适用于实证积食。
山药扁豆山楂粥
健脾益气，消食化积，适用于虚症积食。
按摩
揉板门
揉中脘：中脘位于肚脐正中直上4寸，即胸骨下端剑突与脐连线的中点，以手掌揉1~2分钟。
揉足三里
推下七节骨
捏脊