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（原贴【图片】个人脚气DIY治疗记录-实时更新_脚气吧_百度贴吧）
背景介绍：本人脚气十年以上时间，由于几乎天天穿拖鞋，加之不疼不痒，懒得管他，所以没有重视治疗过。近来闲着没事抠脚，竟传染到了手上，使得我不得不去治它。
治疗理念：现代医学理念，同时抗拒一切替代医学，如传统医学和非主流医学等。
问题：为什么不去医院？
答：楼主手头只有一百多块了！兼在家考研，能省就省，去医院做一趟真菌化验和药敏检查少说也待三四百块，大大超出了我的经济承受能力。自己DIY治疗能大大降低治疗成本，我打算尽量将治疗成本压缩到100块以内。
同时自己研究治疗也是一件乐趣，算是给枯燥的学习的一种调味。
手部外观如图，脱皮的同时还有一些相机拍上去并不明显的汗孢疹（实在拍不清楚）。汗孢疹的图为网图。
脚部状况如图：
由于还存在灰指甲状况，打算将灰指甲也一并治了。
原本打算直接使用一些广谱抗真菌药，比如口服特比萘芬并涂抹联苯苄唑进行治疗，并用高锰酸钾溶液浸泡杀菌。
但仔细想，不能如此简单的就下出判断。
首先，我的“脚气”并不一定是真菌感染，也可能是其他的什么致病菌类，甚至可能不是细菌感染，而是其他类似过敏性皮炎或者遗传性皮肤病等等。毕竟我并非医学专业的学生，甚至和生物学都不搭边，对这类皮肤病的诊断毫无经验。
再者，即便确定是真菌感染，且特比萘芬和联苯苄唑都是广谱抗真菌药，但我脚上的真菌也不一定对这两种药敏感。
考虑到如今精准医疗是医学领域的大趋势，外加响应防止抗生素滥用加快耐药性（虽然抗真菌药物不一定是抗生素，但也存在耐药性问题）。
所以我的治疗思路是，先进行体外病菌培养，检测病菌类型，确定是哪种类型的病菌感染。然后进行药敏实验，测试我脚上的病菌对哪种药物最敏感。然后选择效果最好的药物进行治疗。
考虑到一些药物价格比较昂贵，购买也比较困难（没有处方），所以我就挑以下十种抗菌药物进行药敏实验。
考虑到分别要进行多处采样（我认为至少需要五处），还要对皮上皮下分别采样，包括两处正常皮肤做对比组，以及对该菌类进行十种药物的三种浓度对比，至少需要50个培养皿。
还好培养皿不贵，淘宝塑料一次性培养皿，50个只需要十块钱。不过不知道培养基制作起来价格怎么样。
此外还有一些我也不知道如何解决的问题，那就是淘宝购买的这些药品都是药膏，而不是分析纯的实验药品，如果进行定性研究的话，倒是可以，但是如何定量对比哪种药剂效果更好呢？
是判断抑菌环的大小，还是通过网格法观察真菌的数量？但真菌这玩意也不是像细菌那样一个个的，而是成簇生长，这要如何判别。
此外还需要查一下，脚气上的真菌需要用什么染色剂染色，以方便显微镜观察。显然我的环境也不可能搞什么荧光蛋白标记之类的高科技。
所幸，培养皿和实验器材的快递需要两三天的时间，趁着这段时间赶紧在zlib上下载一些相关教材和诊断、化验的操作手册看看，临时抱下佛脚。不过好在教材只有234页。一天看100页，两天就看完了，毕竟不需要考试，系统过一遍就行。
可惜我没有学过组织学、生理学和病理学不知道能不能看得懂。
这篇帖子，我会尽量做到日更。以8月30号治疗开始为0-D（起始点），例如，往后更新，假如过了30天就是30-D。
另外，由于我的专业不是学医学相关的，如果存在什么问题的话，还请大佬们扶正。
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前段时间考试，没时间搞，这几天把材料买了搞起。
不过没想到在买培养皿这一步就出现了问题。买培养皿有两种选择，一种是自带培养基的培养皿，另一种是分别买培养基和培养皿。
考虑到要做真菌培养，所以我选择的是沙式葡萄糖琼脂培养基。自带培养基的培养皿，10片35块。而单独买培养基的话250g 88块，培养皿10片10块。考虑到我要用20-30块培养皿。似乎买自带培养基的培养皿更划算一些？另外自己折腾培养基的话，不知道会不会存在问题。
还有个方法是自己买葡萄糖和琼脂来调配，但我感觉这个就更不太靠谱了。
我的想法是，手上和脚上分别取样四处，放培养皿中做真菌培养。但培养出来的菌类肯定非常杂。
我打算用培养皿中的真菌做一次平板画线，把杂菌都筛出来。从画线中取菌类培养。通过对比这四个培养皿中的真菌，从中找到癬菌。
找到之后，将癬菌和药膏放进培养皿，观察哪种药膏的抑菌环最大，抑菌环最大的药膏应该是最好的（不过也有点怀疑也不一定，考虑到皮肤环境和培养皿中不同？不知道有没有大佬能做解答）。
另外，做真菌筛选的话，是否要加入一些细菌抗生素之类的？
我想了想，似乎他们都加氯霉素，我干脆也直接买带氯霉素的好了。
但问题来了，我把真菌培养出来之后，如何鉴定培养出来的真菌属于哪一类呢？
百度上说：皮肤癣菌有3个属，即表皮癣菌属（Epidermophyton spp.）、毛癣菌属（Trichophyton spp.）及小孢子菌属（Microsporum spp.），大约有40余个种。
据说不同的真菌，对不同的药物有不同的敏感性。
（不过我似乎不需要考虑这个问题，因为我会把这些药物都试一遍？
感觉它们都长得差不多一个样....这怎么判断。。。
此外染色，有用氢氧化钾的（好像直接切皮肤屑检测用这个），有用卡拉唑黑的，也有用革兰氏染色的，不知道哪个好。想了想还是革兰氏染色吧，同一家就只有这个，省个运费...
太难受了，光试剂就要100，算上药物加起来要150。
自己调，速省40块。
-------（几天后）
试剂都运到了，开搞
首先是配置培养基，我这里选择的是沙氏培养基。配方百度上就有。考虑到用量，我这里用量仅十分之一。
所幸我买的营养琼脂，自带蛋白胨之类的物质，不需要煮肉汤了。不知道为什么，闻起来一股虾皮的味道。
2g营养琼脂，4g葡萄糖。
倒入100ml的水，说真的这味道绝了。
微波炉里热两分钟消消毒。
我原本打算加点细菌抗生素把细菌筛掉，但是想了想还是放弃了，先试试看能不能培养成。
等干燥凝固之后，再在紫外线灯下，杀菌半小时，再进行真菌接种。
没想到在第一步就g了，属实难蚌，过了三个小时了，凝胶还是没有凝固，可能是我没有把培养基煮开吧。倒了重试一次。
找到问题了，煮的时候必须煮沸，倒之前需要用力摇匀，现在不过几分钟的时间，基本上已经开始凝固了。
准备进行紫外线灭菌，臭氧的味道太大了，我先出去避一避
时间应该够了，不敢照的时间长了，怕蛋白质氧化变性之类的奇葩事情。
由于没有蒸馏水，这篇地方也没卖哇哈哈的，所以我的想法是把水煮沸，并放在紫外灯下杀菌一段时间。
用火给镊子消毒后，我从手指上夹出一块死皮放进培养皿。由于没有超净工作台，所以所有的操作都要迅速且做到尽量无菌，索性开了一大会紫外线，臭氧给空气消过一遍毒。
然后我用棉签涂了涂手指表面，放入水中搅拌。用以将手指上的真菌搞到水里。然后从袋子中取出接种环。（注意取的时候，手指不要触碰接种环表面。）用接种环在水里沾了沾，然后打开培养皿，在培养皿上划线。
不过我发现培养皿中的培养基实在太软了都是水，应该是不够干（下次要注意），竟被我划破一块。属实难蚌，而且下次要买大一点的培养皿。
做完后，用记号笔涂上，将培养皿倒置放起来。
另一处我用火烧消毒过后的针将手指上皮肤下的疱疹挑破，用取里面的组织液，用接种针沾取一部分放在水中。随后打开培养皿，用接种环粘取水后划线。
最后在脚上也取两处。手法同上面一样。做完后将培养皿倒置，放进28度柜子中保存。平常屋中温度27度左右，刚刚开了会空调降了不少。不过据说培养时间要在一周以上。
保温箱实在太贵了，还好我这里有一片没用的stm32f030，还有一只没用的ds18b20温度传感器，拆一块继电器下来连上灯泡，明天diy一个温度控制装置先凑合着用。
一切搞完，就等真菌生长了，不过我看有点悬。主要是培养基有点太湿了，我划线的时候就注意到里面有一些液体，我担心真菌会顺着液体乱漂。导致我的划线白费功夫。
另外收拾一下东西，顺便做个直接镜检，我在网上查查看该怎么做。
查了一下步骤，可惜我没有氢氧化钾溶液，我猜这个氢氧化钾的作用应该是用来溶解皮肤组织，使真菌更容易观察到。不过可以直接试试？
看其说明书写的十分详细。再配套上面的镜检教程，我大概弄懂怎么做了。
一番翻箱倒柜，我在杂物间总算找到一些保存还算完好的载玻片和盖玻片。
将放了十多年的显微镜翻出来提出来，希望还没有坏。
嗯，至少没有生锈。。。
正好上面有个载玻片，用手擦擦还能用，把手皮和脚皮都做一份试试。不过说明书上说的水洗有点怪。不清楚是怎么一种洗。
我的想法是，滴上去一滴纯净水，后用盖玻片盖上，然后用吸纸吸去纯净水，然后再在盖玻片边缘滴上1号颜料，用吸纸吸去颜料，然后再在盖玻片边缘滴上滴上蒸馏水，然后再吸去，把颜料吸干净后，再滴2号颜料，依次进行。
有点尴尬的是，我没有胶头滴管，不过反正我也没有超纯水，都用自来水了也就不在乎杂质了。
找的吸管都太大了，索性我翻出来一个注射器，就当移液枪使了。
做好之后我用卫生纸吸去一些水，并在另一边滴上染色剂，然后用纸再吸过来。（沿着四边吸，哪里没染上就往哪边吸。
不过我最开始不应该吸水的，因为吸完水之后就不够了，纸容易给它吸空，直接上色就行。
根据说明书，一分钟后就可以水洗。
一分钟差不多到了，我又在加颜色的那面加了点水，给颜色去干净。还有点蓝实在没办法就不管了。
比较难蚌，2号剂没有滴头诶，我也没有胶头滴管。。。
刚刚那个脱色剂不知道是什么成分，闻起来脑子嗡嗡的晕。有点酒精味，滴到纸上可以点燃，理论上革兰氏碘液是用酒精脱色的，但有点怀疑是其他什么化学物质。等下要把垃圾清一下。
加水不能加的太多了，不然要观察的物质会被吸跑。
总之总算搞完成了。
出去呼吸一下新鲜空气，好多了，总算知道为什么就算没有超净工作台也要配一个通风橱了，鬼知道那些试剂都是什么成分。
呃，更大可能是我低血糖，昨天中午和晚上都没吃饭，刚刚去喝了一杯糖水，瞬间感觉好多了。
开搞，低倍聚焦，高倍拍照。
手机拍照总感觉不清晰。
刚刚是5x10倍，这个16x10。虽然拍的很不清晰，但肉眼上看还是很不错的。
400倍和640倍，我找了一圈也没有找到什么杆状菌之类的。。。。可能是因为我没有滴氢氧化钾吧？
照片可能看不到，肉眼确实可以观察到，好像有一些纤维状的物体。
我又把另外的那个也找了找，但同样没有看到明显的特征，只能默默糊糊看到纤维状的东西。可以说算是失败了。
总结一下问题。首先应该是冲洗的太干净，次数太多了，很多小颗粒状的都被吸走了。
其次要求是切屑小颗粒，我薅了几大块上去。小颗粒的话容易分辩颗粒与颗粒之间断开后会有真菌连着。
最后是没有准备氢氧化钾溶液。
最后，等培养皿里的真菌成熟后我们再来看看。
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2天6个小时，想起来了，看看培养皿的状况。
原本以为水太多，划线做的手法也不太好，效果不好，没想到做出来的还可以。再放两天看看。
不过总感觉不是一种菌，里面有白的，有绿的有红的。
