创新案例分享 | 医院DRG系统建设项目,助力精细化分析医疗数据

DRG(按疾病相关诊断分组)在世界广泛应用,其目的是根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素,将患者分入若干诊断组进行管理。DRG综合考虑了疾病严重度和复杂性,同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度,是一种“以病人为中心”的病例组合系统。2015年5月,国务院印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,明确要求公立医院管理机构制定绩效评价指标体系,实行分级诊疗,鼓励推行DRG付费方式。使用DRG系统能够更加科学地评价医院的绩效水平,可以更好促进分级诊疗体系的建立。

本项目基于DRG院内数据分析的要求,从医院的综合能力、疑难病例能力、外科能力等多方面对医院进行全面分析。针对高发病种、重点监控病种,分析各病种的病人的地区分布、年龄分布、死亡率等。通过对医院的DRG组的分析,为医院医疗控制提供参考。系统通过全面、精细化的分析数据,给业务部门和医院领导决策提供准确的医疗信息参考。

建设目标

基于DRG院内数据分析的要求,从医院的综合能力、疑难病例能力、外科能力等多方面对医院进行全面分析。针对高发病种、重点监控病种,分析各病种的病人的地区分布、年龄分布、死亡率等。通过对医院的DRG组的分析,为医院医疗控制提供参考。系统通过全面、精细化的分析数据,给业务部门和医院领导决策提供准确的医疗信息参考。

DRG系统对每份出院病历展开分析,提供每个病例的详细DRG分组明细信息和手术分级信息。根据DRG组进行计算,包括CMI,相对复杂度权重RW,手术分级,病种结构,单病种排名等,将过去依靠数量的考核转变成为依靠质量的绩效考核,由粗放的考核转变为精细化管理。

建设内容

1、数据采集

病案首页数据采集功能,采用国家卫生直报系统接口规范,支持西医与中医的卫统数据格式。支持DBF、CSV、Excel文件格式,支持数据覆盖和添加。

2、数据量查询

系统可分月查看数据上报质量及入组率等指标,指标包含:月份、上报数量、合格病案数、入组率、审核错误病案数等。帮助医院及时对首页数据进行整改,确保数据分析的合理性与准确性。

3、数据审核

为保证DRG数据分析的真实有效,对数据完整性、合理性、准确性进行审核,医院可对低质量或缺失的病案首页数据进行修正和补充后重传。

4、分组器

DRG分组器将在院内安装,使用多维度对相对权重RW进行设置,即DRG组的疑难程度、风险程度和消耗资源的多少。系统需提供分组明细查询,可下载每个病例的详细DRG入组明细。

5、基于DRG医疗决策与服务评价分析

综合能力分析是衡量医院在区域内核心竞争力的重要指标,医院可根据综合能力分析结果了解院内医疗质量情况,有针对性地提升医院医疗专业技术能力,规范医院诊疗流程。系统将提供全院综合能力分析、科室综合能力分析、同环比对比分析功能三个层级的综合能力分析功能。

6、自定义配置

可按医院要求对系统进行个性化配置,满足医院特定要求,帮助医院更好地应用系统。院方可根据需求进行自定义配置。

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